改革、反腐等这是2017年医药行业重点实施

添加日期：2017年1月19日 阅读：1960

▍医保支付标准试点，药价持续下降

2017年的医改，分级诊疗、医疗控费、公立医院取消加成、两票制等按部就班有序推进。其中，按病种付费和医保支付标准试点，在未来的一年里，恐怕会对行业产生颠覆性的影响。

基于卫计委2017年工作要点中对医保支付的描述，“开展医保药品支付标准试点，对同一通用名下的药品，通过质量和疗效一致性评价后，按同一标准报销，超支共付，结余共享。”

可以预判药价继续下降将成未来趋势。正如中国医药企业管理协会副会长牛正乾所言，到时候，不管政府是否允许二次议价，医疗机构一定会进行议价。因为每议下来的一分钱，都将是医疗机构的收入。同时，价格高于医保支付标准的药品也将难以实现院内销售。

▍按病种付费，临床路径和压价是生死关

而“预付费”模式的按病种付费的推进，在降低药价方面，效果也很明显。按病种付费的导向下，药企的产品能否进入临床路径将是实现销售的前提条件。

按病种付费引导下，医院的用药结构将发生，价格虚高的药品将逐渐被性价比高的廉价药品所替代，药企的市场竞争规则将由扭曲的“高定价、暗回扣”非法竞争和潜规则转化为追求理性的“高性价、明折扣”公平竞争，对患者的过度用药、不合理用药等现象将得到相应的遏制。

另外，在打包付费的模式里，医院在结余归自己的驱动下，有着强烈的意愿压低药价。

▍反腐，大医院改革持续

除此之外，在卫计委今年的工作规划里，对大医院的改革还将持续。将选取部分三级甲等医院实行人员总量管理试点，出台《公立医院**员管理暂行法》。三级医院全面实施预约诊疗服务，扩大日间手术实施范围，深入推进优质护理，优化服务流程，改善患者就医体验。

反腐方面，卫计委落实党风廉政建设主体责任和监督责任，坚持把纪律和规矩挺在前面，强化监督执纪问责，严肃查办重大案件，以零容忍态度惩治腐败。

春节没到，医药人意识里还没进入新年，就被这个文件催促的不由得再上征程。赛柏蓝根据行业的需求，对卫计委的这个文件作节选并附录如下。

附：2017年卫生计生工作要点(节选)

一、坚持预防为主，提升人民群众健康素质 (略)

二、持续深化医改，加快形成基本医疗卫生制度框架

(七)推进分级诊疗制度建设。在85%的地市开展分级诊疗试点，以慢*和重点人群为切入点，做实做细签约服务包，家庭医生(团队)签约服务覆盖率达到30%以上，重点人群覆盖率达到60%。因地制宜推广城市紧密型医联体、县域医共体、专科联盟、远程医疗协作网等，加强与医保政策衔接，健全管理、运行和考核机制，促进优质医疗资源有效下沉，引导二级以上医院向下转诊诊断明确、病情稳定的慢*患者。

(八)加快建立现代医院管理制度。印发建立现代医院管理制度的指导意见。城市公立医院综合改革实现全覆盖，全部取消药品加成，推动新旧运行机制平稳转换。扩大县级公立医院综合改革示范，启动城市公立医院综合改革示范，继续开展改革效果评价考核，强化公立医院改革培训。推进医疗服务价格改革，研究制订全国医疗服务项目技术规范，及时受理新增医疗服务项目。

开展卫生总费用、病种费用、政府投入、价格和成本监测，逐步建立以成本和收入结构变化为基础的价格动态调整机制，科学控费。实施公立医院薪酬制度改革试点方案，建立健全符合行业特点的人事薪酬制度。深化公立医院编制人事制度改革，选取部分三级甲等医院实行人员总量管理试点，出台《公立医院**员管理暂行办法》。开展制订公立医院章程试点，推进委属(管)医院参加属地公立医院综合改革，开展综合绩效考核评价工作。

(九)健全全民医保制度。推动落实城乡居民基本医保“六统一”政策，指导开展设立医保基金管理中心试点。加快推进新农合跨省就医直接结算工作，加强费用核查，实现符合转诊规定的异地就医住院费用直接结算。城乡居民基本医保财政补助水平在2016年基础上进一步提高，个人缴费水平相应提高。进一步提高大病保险筹资和保障水平，并与医疗救助制度等有效衔接。加快推进按病种付费、按床日付费、总额预付等复合型支付方式改革，在有条件的地方开展按疾病诊断相关分组(drgs)付费改革试点。开展医保药品支付标准试点，对同一通用名下的药品，通过质量和疗效一致性评价后，按同一标准报销，超支共付，结余共享。

(十)实施药品供应保障制度改革。推进公立医疗机构药品采购“两票制”，继续落实药品分类采购，鼓励省际跨区域和专科医院联合采购。研究制订高值医用耗材采购统一编码，推动高值医用耗材阳光采购。协调推动国家药品价格谈判试点，做好同医保等政策衔接。支持开展仿制药质量和疗效一致性评价，提高药品质量。建立健全短缺药品监测预警和分级应对机制，编制建设方案，进一步扩大短缺药品定点生产试点范围。完善国家药管平台和省级采购平台应用功能，建立企业资质审核信息库。

鼓励研发申报儿童药品，做好保障儿童、老年人等特殊人群用药工作。开展基本药物目录相关评估，研究制订医疗机构优先使用国家基本药物的激励机制政策。完善临床用药综合评价体系建设标准和评价指标方法，开展示范项目工程和评价基地建设，推动儿童用药等临床综合评价试点。加强合理用药和不良反应监测，建立重点监控目录，规范诊疗和用药行为。以严重精神障碍、结核病等疾病为重点，按照“一病一策”的思路，研究制订提高相关基本药物保障水平的政策。

(十一)建立健全综合监管制度。印发加强卫生计生综合监管的指导性文件，推进监管重心转向全行业监管。修订卫生计生监督体系建设的若干规定，科学谋划各级监督机构业务用房等规范化建设。加强《传染病防治法》等卫生计生法律法规落实情况监督检查。开展医疗机构依法执业专项监督检查和医疗美容专项整治，督办打击“非法行医”、“两非”等重大案件。实施国家重点监督抽检，推行“双随机、一公开”，强化事中事后监管。推进执法全过程记录制度建设，开展行政执法、执法案卷等专项稽查。推广使用手持执法终端，推动监督信息公开。引导和规范医疗卫生机构建立内审制度。健全行政复议案件审理机制，纠正违法或不当行政行为，主动接受群众监督。

(十二)统筹推进各项医改工作。贯彻落实《关于进一步推广深化医药卫生体制改革经验的若干意见》要求，加强跟踪和指导，在更大范围内推广地方探索的医改成功经验，进一步总结推广综合医改试点省份经验，以区域突破带动全局推进。继续开展委领导医改重点联系省份工作。推进儿童医疗卫生服务的改革与发展。

三、深化计划生育服务管理改革，完善配套保障措施(略)

四、优化健康服务，增强人民群众健康获得感

(十六)提升医疗质量和服务水平。继续实施进一步改善医疗服务行动计划，开展实名制预约诊疗试点，三级医院全面实施预约诊疗服务，扩大日间手术实施范围，深入推进优质护理，优化服务流程，改善患者就医体验。贯彻落实《医疗质量管理办法》，上半年新制订200个临床路径，完善管理制度，建立基于临床路径管理的质量控制、效果评价体系。做好医疗安全事件监测，完善血液安全预警和应急保障机制。加强重大疾病规范化诊疗管理。加强脑卒中综合防治，组织实施二级以上医院卒中中心建设，开展卒中诊疗、康复技术培训。

加强临床药事管理，推进药师立法，开展药事管理综合评价，有效控制主要耐药菌增长率。在病案首页书写规范、疾病分类编码、手术操作编码、医学名词术语等“四统一”基础上，加强临床数据标准化规范化管理。以电子病历为核心，促进医疗机构间信息共享。加快电子证照制度建设，建立国家医疗机构、医师、护士电子化注册系统，扩大电子证照试点范围，推动执业全过程、动态化管理。启动国家医学中心、区域医疗中心设置，加强临床重点专科建设，推进区域医疗资源共享，辐射带动基层。加强康复、长期护理、安宁疗护等接续性医疗机构建设，提高护理特别是老年护理服务能力。做好2017年医师资格考试工作。

(十七)提升基层卫生服务能力。研究制订基层医疗卫生机构基本服务能力指南和评价标准，启动实施基层医疗卫生服务能力提升年活动，继续推进建设群众满意的乡镇卫生院和社区卫生服务提升工程。提升区域内医疗服务网络整体效能，以“县乡联动、乡村一体”为抓手，推进乡村一体化管理。提高国家基本公共卫生服务项目绩效，着力加强老年人、妇幼和慢*、严重精神障碍患者健康管理，力争实现全部在管高血压患者家庭医生签约服务全覆盖，提高居民感受度。

以政府购买服务方式为引导，加强基本公共卫生服务考核，落实一般诊疗费、基本药物补助和公共卫生服务补助。全面推开乡村全科执业助理医师资格考试。进一步深化基层综合改革，完善财政补偿、服务价格、人事分配、绩效考核等政策措施，提高医疗服务价格和奖励性绩效工资比例，落实乡村医生待遇政策，妥善解决养老问题。

(十八)深入实施健康扶贫工程。贫困地区门诊统筹和农村贫困人口重特大疾病医疗救助实现全覆盖。取消农村贫困人口县域内普通门诊起付线，降低定点医疗机构住院补偿以及大病保险报销起付线，有条件的地区可探索提高住院和大病保险报销比例。对高血压、糖尿病、严重精神障碍等慢性疾病实施门诊补偿政策。建立新农合、大病保险、医疗救助、疾病应急救助、商业补充保险等制度联动报销机制，有条件的地区建立兜底保障机制。全面落实农村贫困人口县域内住院先诊疗后付费、“一站式”结算服务。实施“大病集中救治一批、特殊困难家庭兜底保障一批、慢病签约服务管理一批”行动计划，对农村贫困人口实施分类救治。做好农村贫困人口大病专项救治工作，将9种大病集中救治范围覆盖至所有贫困地区。实施光明工程，免费救治农村贫困白内障患者。开展健康扶贫工程示范县建设。深入推进三级医院对口帮扶贫困县县医院和医疗人才“组团式”支援工作。

五、中西医并重，推动中医药振兴发展

(十九)完善中医药发展机制。组织开展《中医药法》学习宣传贯彻，做好法律释义，建立健全配套规章制度。贯彻落实《中医药发展战略规划纲要(2016-2030年)》，推进中医治未病健康工程，实施中医临床优势培育工程，推进中医诊疗模式创新。完善局省联动机制，深化国家中医临床研究基地建设，构建中医药科技创新体系。推进第四次全国中药资源普查，实施中医药标准化工程，推进中医药国际标准工作，布局建设海外中医药中心。

(二十)提升中医药服务能力。推进公立中医医院改革，落实差别化的政策措施，探索符合中医药特点的支付方式。实施中医药传承与创新“百**”人才工程。评选表彰第三届国医大师和首届全国名中医，继续加强基层中医药人才培养。印发实施《关于医教协同深化中医药教育与改革的指导意见》，继续实施卓越医生(中医)教育培养计划。制订《关于促进中医药健康养老服务发展的实施意见》，开展中医药健康养老试点。建设一批中医药健康旅游示范区(基地、项目)。开展“中医中药中国行——中医药健康文化推进行动”，支持中医药文化产品开发。

六、培育和发展健康产业，满足群众多样化差异化健康需求(略)

七、为卫生计生事业改革发展提供有力保障

(三十)落实全面从严治党要求。全面贯彻落实《关于新形势下党内政治生活的若干准则》和《中国*党内监督条例》等党内法规，全面加强思想政治、纪律、组织、队伍和作风建设，强化党内监督，自觉接受党外、群众、舆论监督，进一步严肃党内政治生活。落实党风廉政建设主体责任和监督责任，坚持把纪律和规矩挺在前面，强化监督执纪问责，严肃查办重大案件，以零容忍态度惩治腐败。指导改进公立医院和社会组织党建工作，切实加强全系统党的基层组织建设，发挥基层党组织战斗堡垒作用和党员的先锋模范作用。



责任编辑：赵帅超 WWW.1168.TV 2017-1-19 15:43:44

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